Dolore nell'addome inferiore, aggravato dalla minzione, frequente bisogno di urinare, sangue nelle urine e il suo colore insolito: tutti questi segni, ovviamente, allarmano qualsiasi persona. Nella maggior parte dei casi, dietro queste manifestazioni si nasconde una malattia così spiacevole come la cistite.
Cos'è la cistite?
La cistite è un processo infiammatorio nel rivestimento della vescica. Si verifica più spesso a causa di un'infezione batterica. Nonostante una prognosi favorevole nella maggior parte dei casi, la malattia può essere grave, solitamente accompagnata da sintomi dolorosi.
Chi è colpito?
Gli studi hanno dimostrato che il 50% delle donne ha avuto la cistite almeno una volta nella vita. Il fatto che questa malattia colpisca spesso le donne, tuttavia, non significa che gli uomini ne siano immuni. Inoltre, la malattia può svilupparsi nei bambini, compresi i neonati.
cistite negli adulti
La malattia è molto più comune nelle femmine. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche della struttura del corpo femminile. I principali sono l'uretra più corta e più larga e il fatto che l'apertura dell'uretra nelle donne è più vicina all'ano, il che rende più facile l'ingresso nell'uretra dei batteri intestinali dalle feci.
Anche il quadro clinico della cistite nelle donne e negli uomini differisce. Con la malattia negli uomini, è caratteristica la minzione frequente. Inoltre, la cistite acuta nel sesso forte è accompagnata da dolore che si estende anche ai genitali esterni, ipertermia febbrile e segni di intossicazione generale. Allo stesso tempo, gli uomini hanno molte più probabilità rispetto alle donne di soffrire di cistite cronica, che non è accompagnata da sintomi gravi.
cistite nell'infanzia
La malattia si manifesta con frequenza quasi uguale nei ragazzi e nelle ragazze, sebbene sia più comune nelle ragazze di età compresa tra 4 e 12 anni.
Tra le cause comuni di cistite nei bambini ci sono le seguenti:
- patologie anatomiche e anomalie nella struttura degli organi genitali esterni, ad esempio restringimento del prepuzio nei ragazzi;
- patologia della struttura degli organi interni del sistema genito-urinario;
- igiene insufficiente degli organi genitali, nei bambini - sostituzione prematura dei pannolini;
- beriberi e altre condizioni e malattie che provocano una forte diminuzione dell'immunità;
- ipotermia;
- terapia farmacologica con l'uso di determinati gruppi di farmaci, in particolare sulfamidici;
- predisposizione genetica.
La diagnosi primaria nei bambini piccoli è difficile a causa della mancanza di linguaggio e della difficoltà di controllare la frequenza della minzione. Tra i segni della cistite, si può notare l'oscuramento dell'urina, la presenza di sedimenti in essa e la minzione involontaria durante il giorno.
In caso di malattia nei bambini di età inferiore a un anno, il trattamento viene effettuato in ospedale. Lo schema della terapia durante l'infanzia è costruito tenendo conto della sensibilità del corpo ai farmaci, si raccomanda di evitare la terapia antibiotica, se possibile.
Segni di cistite
Nella maggior parte dei casi, quando si verifica la cistite, i sintomi includono quanto segue:
- bisogno frequente e forte di urinare con una piccola quantità di liquido rilasciata;
- bruciore nell'uretra durante l'escrezione di urina;
- disagio, dolore al bacino, pube, basso addome, genitali (negli uomini);
- ipertermia subfebrile o febbrile (a seconda di quanto sia acuta la malattia), malessere generale, sintomi di intossicazione del corpo.
I segni di cistite includono anche un fenomeno come un cambiamento nel colore delle urine. Il liquido si scurisce, è possibile rilevare visivamente la torbidità, la presenza di sedimenti, coaguli di pus. Nella fase grave si nota ematuria, presenza di sangue nelle urine.
A volte il processo patologico passa ai reni. In questo caso, sono caratteristiche le manifestazioni dei sintomi dell'infiammazione dei reni: dolore nella parte bassa della schiena, febbre alta, nausea, vomito.
Classificazione della cistite
A seconda della gravità dei sintomi, la malattia è divisa in cistite cronica e acuta. La forma cronica di cistite può essere asintomatica, tuttavia, periodicamente con questa forma si osservano periodi di esacerbazione. La cistite acuta di solito si sviluppa quando l'infezione entra per la prima volta nel tratto urinario.
Cistite acuta
In base ai risultati dell'analisi della natura e del grado di danno alle pareti della vescica, vengono classificate diverse forme di cistite. Le più comuni sono le forme catarrali, emorragiche e ulcerative.
La cistite acuta è più comune nella forma catarrale, in cui sono interessati gli strati superiori della mucosa della vescica, che porta al suo gonfiore e ipertermia. Il primo stadio di questa forma è sieroso, il secondo, che si sviluppa con una rapida lesione infettiva o senza trattamento, è purulento, caratterizzato da un'aumentata infiammazione della mucosa e dalla presenza di inclusioni purulente nelle urine.
Nella cistite acuta emorragica, si osserva il processo di penetrazione del sangue nelle urine. Questa forma si verifica a causa della diffusione del processo infiammatorio nella posizione dei vasi sanguigni.
I segni di cistite ulcerosa sono l'ulcerazione delle membrane della vescica, la penetrazione dell'infiammazione nei tessuti muscolari dell'organo e la loro necrosi.
Sintomi di cistite acuta
Nella cistite acuta, dolore, bruciore, crampi durante l'atto della minzione raggiungono un carattere pronunciato.
Le condizioni generali del paziente sono insoddisfacenti: i sintomi di intossicazione del corpo si osservano sullo sfondo di un aumento della temperatura corporea (mal di testa, nausea, vomito, dolori muscolari, debolezza).
Nell'urina escreta si notano inclusioni purulente, con una forma emorragica, la presenza di sangue è determinata visivamente da un cambiamento di colore: da una tonalità rosa a un marrone bordeaux.
Infiammazione cronica della vescica
Una ragione comune per lo sviluppo della forma cronica è l'incompletezza del corso del trattamento della cistite acuta. Se il paziente interrompe l'assunzione dei farmaci non appena i sintomi gravi passano, il corpo non solo trattiene l'agente infettivo, ma sviluppa resistenza all'antibiotico utilizzato e il rivestimento della vescica non torna al suo stato originale.
Tale negligenza porta allo sviluppo di una forma cronica di cistite difficile da trattare. Le esacerbazioni della cistite cronica si verificano sullo sfondo di fattori provocatori minori, che portano ad un aumento dei sintomi di una malattia spiacevole. Per evitare tali conseguenze e curare la cistite, con la diagnosi di cistite acuta, è necessario continuare il corso della terapia antibiotica fino a quando non vengono rilevati segni clinici di guarigione, indipendentemente dall'assenza di sintomi spiacevoli.
La seconda causa più comune dello sviluppo di un processo infiammatorio nelle pareti della vescica è la presenza di malattie non diagnosticate o non trattate dell'area urogenitale. Vulvovaginite, uretrite, pielonefrite, infezioni degli organi del sistema riproduttivo e urinario, malattie sessualmente trasmissibili sono un terreno fertile per i microrganismi patogeni, che coinvolgono gli organi e i tessuti circostanti nel processo infiammatorio.
Disturbi e carenze immunitarie, patologie della struttura degli organi genitali, dovute a una violazione del deflusso di urina o a una diminuzione della resistenza del corpo, possono anche provocare lo sviluppo di una forma cronica di cistite.
In alcuni casi, gli specialisti diagnosticano la forma interstiziale, che attualmente ha un'eziologia inspiegabile.
Sintomi di cistite cronica
Nella forma cronica, il quadro clinico della malattia può essere caratterizzato dall'assenza di qualsiasi sintomo (più spesso negli uomini) e comparire solo durante gli esami di laboratorio e l'esame strumentale del paziente.
Esiste una forma cronica della malattia con frequenti episodi di cistite acuta (da 2 volte all'anno), con rari (1 o meno esacerbazioni all'anno) e uno stadio di remissione.
La forma interstiziale è caratterizzata dall'instabilità dell'alternanza di esacerbazioni e remissioni, dall'imprevedibilità del corso, dalla reazione del corpo.
I sintomi generali della forma cronica non sono espressi al di fuori dei periodi di esacerbazione, in cui il quadro clinico corrisponde agli stadi acuti della cistite.
Ragioni per lo sviluppo della cistite
Quindi, abbiamo capito come si manifesta la cistite. Ma cosa causa questa malattia? La causa più comune di cistite è l'infezione. Gli agenti causali possono essere batteri, meno spesso virus o altri microrganismi. Tuttavia, ci sono anche casi di infiammazione non infettiva. Secondo questi criteri, tutti i casi sono divisi in due gruppi principali.
Modi di infezione con cistite batterica
Se una persona sviluppa una cistite batterica, le cause risiedono sempre nell'infezione delle membrane della vescica. Questa circostanza è la causa più comune di cistite. Gli agenti infettivi più comuni che causano l'infiammazione della vescica sono E. coli (Escherichia coli, E. coli), stafilococco (Staphylococcus) e il gruppo degli streptococchi (Streptococcus).
Tra gli altri agenti patogeni della forma batterica, ci sono:
- Klebsiella (Klebsiella);
- protea (Proteus);
- Bacillus di Koch, Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis);
- treponema pallido (Treponema pallidum);
- gonococco (Neisseria gonorrhoeae);
- Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis);
- micoplasma (micoplasma), ecc.
Lo sviluppo di un processo infiammatorio dell'eziologia batterica avviene sullo sfondo della presenza di condizioni appropriate per la riproduzione di microrganismi, in cui l'immunità locale non può far fronte al numero o al tasso di crescita di una colonia batterica. Ciò si verifica con una diminuzione delle forze protettive (ad esempio con l'ipotermia del corpo) o un aumento del numero di agenti infettivi, l'introduzione di varietà che violano la flora locale (con frequenti rapporti sessuali, cambio di partner, scarsa igiene, cateterizzazione della canale urinario, ecc. ). In questi casi, l'infezione è considerata ascendente, penetrando nella vescica attraverso l'uretra.
Esiste una maggiore probabilità di processi infiammatori nelle membrane nei pazienti con diabete mellito, poiché una maggiore quantità di zucchero nelle urine crea condizioni favorevoli per la riproduzione della maggior parte degli organismi patogeni.
Tuttavia, la forma batterica può anche avere un carattere discendente, quindi, durante i processi infettivi nei reni, i batteri possono scendere nella vescica attraverso gli ureteri.
La penetrazione di batteri nella cavità della vescica è possibile anche dai focolai di infiammazione nei linfonodi. La via ematogena dell'infezione si nota quando l'agente patogeno entra nella cavità della vescica attraverso il sangue, cosa che si verifica in presenza di processi settici nel corpo.
Forma virale della malattia
La forma virale è una conseguenza di una diminuzione dell'immunità generale. I danni alle membrane della vescica possono verificarsi sullo sfondo di un'attuale malattia di eziologia virale o essere provocati da virus latenti che si trovavano nel corpo in uno stadio inattivo.
Malattie virali come influenza, parainfluenza, herpes, adenovirus, infezioni da citomegalovirus spesso causano infiammazione della vescica. La cistite virale acuta è caratterizzata dalla presenza di sangue nelle urine. C'è anche un cambiamento nell'afflusso di sangue alle pareti della vescica sotto l'influenza dei virus. Spesso, con la cistite di eziologia virale, si sviluppa una forma batterica secondaria a causa di un indebolimento dell'immunità locale.
forma fungina
L'agente eziologico più comune di questa forma è il fungo Candida. Molto spesso, il processo di infezione è ascendente, il fungo entra nella vescica attraverso l'uretra, ma si può osservare una forma discendente: con candidosi orale, l'infezione entra nel tratto gastrointestinale e nel sistema urinario, nonché infezione diretta quando si utilizza un catetere contaminato .
forma parassitaria
La forma parassitaria è rara, poiché il suo agente eziologico, lo Schistosoma hematobium, non vive ovunque. L'infezione si verifica quando si nuota in bacini tropicali contaminati da questo tipo di trematode, si sviluppa la schistosomiasi, che può diffondersi alle pareti della vescica.
Forme non infettive della malattia
Non in tutti i casi, la patologia è causata da un qualche tipo di infezione. La cistite non infettiva di solito procede non meno gravemente di quella infettiva e ha le proprie caratteristiche di trattamento. Le cistiti non infettive più comuni sono indotte da farmaci, allergiche e interstiziali.
Forma farmaceutica
La forma del farmaco si verifica dopo il trattamento di alcune altre malattie con alcuni tipi di farmaci che hanno un effetto irritante sulle pareti della vescica. Questi possono essere farmaci citostatici, alcuni gruppi di antibiotici, sulfamidici.
forma allergica
Le reazioni allergiche possono interessare non solo le mucose esterne e la pelle, ma anche molti organi interni, come la vescica. La forma allergica si sviluppa a causa della reazione del corpo agli allergeni che vi sono entrati. Di conseguenza, sul rivestimento interno della vescica possono formarsi infiltrati eosinofili, che si manifestano nella comparsa dei sintomi della cistite allergica.
Cistite interstiziale
La patogenesi di questa forma non è stata identificata, ci sono ipotesi sull'influenza di fattori autoimmuni, neurogeni, neuropatie, processi infiammatori in altri organi, disturbi metabolici dell'ossido nitrico, ecc. In questa forma, i sintomi della cistite non sono accompagnati da un processo infiammatorio nelle membrane, che complica la diagnosi e il trattamento della malattia.
Altre forme non infettive
Altre forme non infettive includono:
- radiazione,
- chimica,
- traumatico,
- termico.
La forma di radiazione può svilupparsi come risultato dell'irradiazione dell'area pelvica, di solito nella terapia del cancro. La forma chimica è un'ustione della vescica quando sostanze caustiche entrano nella sua cavità.
La forma traumatica si verifica dopo un trauma agli organi del sistema genito-urinario. Se l'intervento chirurgico porta a questa forma, viene specificata come una forma postoperatoria di cistite. La forma termica appare a causa dell'esposizione prolungata a temperature alte o basse sulla regione pelvica.
Diagnostica
Se sospetti una malattia, dovresti contattare un urologo. La diagnosi viene effettuata raccogliendo l'anamnesi, il quadro clinico, gli esami di laboratorio del sangue e delle urine del paziente. Possono essere utilizzati metodi di ricerca strumentale: ecografia, cistoscopia, endoscopia.
Trattamento della cistite
Cosa fare con la cistite? Come ogni altra malattia, deve essere curata. Va ricordato che un trattamento efficace è impossibile senza una diagnosi accurata della causa della cistite.
È noto che con la cistite il principale metodo di trattamento è la terapia farmacologica. All'interno del suo quadro, al paziente vengono prescritti farmaci efficaci, il cui tipo dipende dalla natura della malattia. Con un agente patogeno batterico vengono prescritti antibiotici, con un processo fungino - fungicidi, con un processo allergico - antistaminici. Inoltre, nella cistite acuta vengono prescritti antispastici, analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei. Se necessario, viene eseguita una terapia aggiuntiva per migliorare lo stato immunitario. I preparati a base di erbe hanno anche mostrato un'elevata efficienza nella cistite cronica. Anche i rimedi popolari e i decotti di erbe con effetti antinfiammatori e antibatterici sono popolari.
Parte della terapia per la cistite è una dieta che limita gli alimenti che irritano la mucosa vescicale (cibi piccanti, salati, in salamoia, affumicati). Viene prescritta un'abbondante bevanda calda: bevande alla frutta, tisane, composte.
Per il trattamento della cistite cronica, si raccomanda di coinvolgere metodi di fisioterapia: magnetoforesi, elettroforesi, indutto- e ipertermia, terapia EHF, trattamento ad ultrasuoni, terapia laser.
Nella cistite acuta, è importante non limitare il corso della terapia antibiotica al momento in cui i segni della malattia scompaiono. La cistite acuta non trattata con un'alta frequenza si trasforma in una forma cronica, espressa da frequenti ricadute e minacciando la salute generale di una persona.