Cistite nelle donne

La cistite è una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario. Durante il processo patologico, per un motivo o per l'altro (agenti infettivi, lesioni chimiche e traumatiche), si verifica l'infiammazione della mucosa della vescica.

La cistite è considerata una malattia tipicamente femminile. Secondo le statistiche mediche, l'80% di tutti i casi di cistite sono donne. Ciò è comprensibile da un punto di vista anatomico: le vie urinarie delle donne sono molto più corte di quelle degli uomini, il che significa che gli agenti patogeni (che sono soprattutto gli agenti causali della cistite) incontrano meno resistenza e viaggiano più velocemente verso la vescica. Ecco perché le donne dovrebbero svuotare la vescica più spesso e, se si verifica ritenzione urinaria, il rischio di sviluppare cistite aumenta notevolmente.

La cistite colpisce non solo la mucosa della vescica. In generale, questa è una malattia piuttosto complessa che comporta molte complicazioni e disagi.

I sintomi, le strategie diagnostiche e terapeutiche dipendono da molti fattori:

1. La natura del processo patologico;
2. Localizzazione dell'infiammazione;
3. Un tipo di agente patogeno.

La cistite è divisa in tipi secondo diversi criteri:

• In base al tipo di agente patogeno: cistite batterica (clamidia, ureaplasma, gonorrea, altri agenti patogeni di malattie sessualmente trasmissibili, nonché stafilococchi, streptococchi, E. coli e altri) e cistite non batterica (tossica, causata da farmaci, allergie);
• Secondo la natura del decorso della malattia: cistite acuta (che si manifesta nella fase acuta con la manifestazione di sintomi tipici) e cronica (che si manifesta in forma latente o ricorrente);
• A seconda della presenza e del tipo di cambiamenti organici (morfologici) nell'organo: ulcerativo, catarrale, cistico;
• Basato sulla localizzazione del processo patologico: cistite della mucosa della vescica, che colpisce lo strato sottomucoso, che colpisce lo strato muscolare.

Sintomi di cistite nelle donne

Dolore con cistite

La natura e l'intensità del dolore e del disagio durante la cistite sono puramente individuali e dipendono dalla soglia del dolore, nonché dal grado di danno alle strutture stesse della vescica.

È generalmente accettato che con la cistite il dolore sia localizzato solo nell'area della vescica. Questo non è del tutto vero. Spesso il dolore può essere di natura irradiante (vagante). Il dolore causato dalla cistite si sposta alla colonna lombosacrale e i pazienti si sentono come se avessero mal di schiena. La sindrome del dolore può essere localizzata anche nella zona del coccige.

Il dolore è spesso accompagnato da sintomi generali di intossicazione del corpo: mal di testa di varia intensità (localizzato sulla fronte), debolezza e affaticamento, ipertermia (aumento della temperatura corporea) fino a 37,5 - 38 gradi. Il dolore e le manifestazioni di intossicazione sono considerati come un singolo sintomo di patologia e sono inseparabili l'uno dall'altro, sebbene con un'immunità indebolita potrebbe non esserci ipertermia.

Cistite con sangue nelle donne

In alcuni casi, le donne con cistite possono notare che l'urina ha una tinta rosa pallido o rosso intenso. Le ragioni possono essere due: o stiamo parlando di cistite acuta o della sua forma molto più grave: la cistite emorragica. È relativamente semplice distinguerli; con la cistite acuta, l'urina acquisisce una tinta rossastra alla fine della minzione; nella cistite complicata, l'urina è rossa durante tutto l'atto e mantiene la sua tonalità durante tutti i successivi viaggi in bagno.

Anche tra le cause della cistite:

1. Lesioni alle pareti della vescica e dell'uretra causate da oggetti estranei;
2. Mancanza di tono muscolare della vescica;
3. Congestione nella vescica, che porta allo sviluppo di cambiamenti degenerativi;
4. Disturbi anatomici (stenosi del lume del canale urinario, compressione delle strutture dell'apparato escretore da parte di una neoplasia oncologica).

Pertanto, molto spesso la cistite con sangue nelle donne è una patologia secondaria causata da determinati fattori.

La cistite acuta con sangue e, soprattutto, la cistite emorragica è difficile:

• Si osserva un dolore intenso, che è costante e persistente.
• Frequente falso bisogno di urinare;
• La principale manifestazione di tali forme di cistite è il sanguinamento. Nonostante il sangue inizi a fuoriuscire solo poche ore dopo l'inizio della fase acuta, l'intensità del sanguinamento può essere così elevata che il sangue, sotto l'influenza di sostanze specifiche contenute nelle urine, si coagula formando grandi coaguli di sangue. I coaguli di sangue, che ostruiscono il lume dell'uretra, portano a un ritardo nel deflusso dell'urina e, di conseguenza, complicano ulteriormente le condizioni del paziente.

Prurito e bruciore con cistite

Prurito e bruciore sono forse i sintomi più comuni della cistite nelle donne dopo il dolore. Tipicamente, entrambe queste manifestazioni si osservano nella natura allergica o infettiva della cistite.

Prurito e bruciore si verificano spesso anche con l'origine allergica della cistite. L’allergene viene riconosciuto dal sistema immunitario del paziente come antigene, per cui il sistema immunitario produce anticorpi specifici per combattere il “pericoloso intruso”. Come risultato della reazione, il complesso antigene-anticorpo si deposita sui mastociti (basofili) situati nell'area dell'uretra e dell'uretra. Sotto l'influenza del complesso, i basofili vengono distrutti, rilasciando grandi quantità della sostanza istamina, che è un mediatore del prurito e provoca una sensazione insopportabile di prurito e bruciore.

Per ragioni simili, con lesioni infiammatorie, si osservano anche prurito e bruciore: agenti infettivi e prodotti tossici della loro attività metabolica (con origine batterica della cistite) o sostanze specifiche contenute nei farmaci si accumulano in grandi quantità nelle urine. Quando rilasciate, queste sostanze colpiscono le terminazioni nervose superficiali.

In generale, un sintomo come il prurito con una probabilità del 95% indica una natura allergica o infettiva della cistite, il che significa che sono possibili lesioni concomitanti della mucosa vaginale.

Può esserci febbre con cistite?

Per rispondere correttamente alla domanda, è necessario capire perché la temperatura corporea aumenta. L'ipertermia si verifica a seguito di una reazione immunitaria acuta a una sostanza o microrganismo di origine estranea. A temperature superiori a 37 gradi, gli agenti patogeni perdono la loro attività precedente e l'intensità della loro attività vitale diminuisce drasticamente. Quasi sempre la cistite infettiva si accompagna ad un aumento della temperatura corporea che varia dai 37,5 ai 38,2 gradi. Questo fenomeno normale indica un sistema immunitario forte in grado di resistere alle infezioni. L'altezza dei numeri dipende in gran parte dall'agente eziologico diretto della malattia.

Per questo motivo anche la cistite di natura infettiva potrebbe non portare ad un aumento della temperatura. Ad esempio, l'agente eziologico della tubercolosi nei primi stadi della malattia non si manifesta con un aumento della temperatura, mentre la maggior parte delle infezioni a trasmissione sessuale e persino l'adenovirus causano un'ipertermia significativa, fino a valori di 39 gradi.

Cause di cistite nelle donne

Come notato in precedenza, la malattia nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa nelle donne, a causa del canale corto e ampio dell'uretra, della posizione ravvicinata dell'ano e della vagina (come è noto, anche la microflora opportunistica delle mucose del colon e della vagina può causare lo sviluppo dell'infiammazione della vescica, e spesso accade che batteri patogeni vivano sulle mucose). microrganismi che non si manifestano fino ad un certo punto).

Nell'85-90% dei casi, la cistite nelle donne si sviluppa proprio a causa della penetrazione di un microrganismo patogeno o opportunistico (cistite infettiva). L'agente patogeno non sempre entra nella vescica dalla vagina o dall'ano.

Le vie di penetrazione possono essere diverse:

1. Percorso discendente. L'infezione può diffondersi dai reni alla vescica;
2. Percorso ascendente. Ciò che è già stato menzionato avviene dall'esterno attraverso l'uretra nella vescica;
3. Via ematogena. Relativamente raramente, un batterio o un virus entra nella vescica attraverso il flusso sanguigno. La causa può essere qualsiasi focolaio di una lesione infettiva nel corpo, tuttavia, la possibilità che un agente patogeno penetri, ad esempio, dalle tonsille alla vescica, è estremamente ridotta, ma esiste ancora.
4. Via linfogenica. L'agente patogeno entra nella vescica dagli organi pelvici che si sono infiammati.

Tuttavia, oltre all'origine infettiva, la cistite può svilupparsi a causa di:

• Assunzione di alcuni farmaci. Tra questi, ad esempio, rientrano i farmaci citostatici utilizzati per combattere le neoplasie maligne;
• Reazioni allergiche. Le allergie sono molto spesso di natura locale. In alcuni casi, la vescica è interessata.

Esistono diversi fattori che aumentano il rischio di sviluppare cistite:

1. Infiammazione della vagina (colpite) e malattie sessualmente trasmissibili. Data la vicinanza anatomica della vagina e dell'uretra, l'insorgenza della cistite è solo questione di tempo;
2. Lo stesso si può dire della stitichezza e di altri problemi intestinali (colite, ecc.). I microrganismi dell'intestino crasso, anche a causa della vicinanza anatomica dell'ano e dei genitali esterni, possono provocare la formazione di cistite acuta;
3. Malattie nefrologiche: calcoli renali, nefriti e pielonefriti, ritenzione urinaria. Secondo il principio discendente, l'infezione spesso scende dai reni alla vescica e con il ristagno delle urine si possono sviluppare patologie molto gravi e forme di cistite.
4. Stati ormonali di picco. Gravidanza, ciclo mestruale, menopausa. La ragione risiede nei cambiamenti nei livelli ormonali e, di conseguenza, nella microflora delle mucose della vagina e dell'uretra;
5. Tra i fattori predisponenti rientrano anche le malattie endocrine, in particolare il diabete;
6. Il gruppo a rischio comprende chi soffre di allergie e pazienti affetti da cancro sottoposti a chemioterapia.

Indipendentemente dalle cause e dall'origine della malattia, la cistite include un caratteristico complesso sintomatico:

• Minzione frequente e dolorosa. Dolore bruciante e fastidioso alla vescica e all'uretra;
• La voglia di urinare può essere falsa;
• Incontinenza urinaria (a volte);
• Aumento della voglia notturna senza aumento della produzione di urina.
• Dolore costante nella zona pubica e perineale, che si irradia alla parte bassa della schiena e al coccige. Dolore pronunciato all'inizio e alla fine della minzione;
• Urina di colore scuro o torbida, con impurità di pus;
• Manifestazioni generali di intossicazione.

Se la causa è un'allergia, possono svilupparsi prurito doloroso e bruciore nella zona uretrale.

Complicazioni e conseguenze della cistite

La cistite non è affatto una malattia innocua e i principi "bevi qualcosa" e "andrà via da sola" non funzionano qui.

Se il corso del trattamento necessario non viene eseguito in tempo, le conseguenze possono essere più che disastrose:

1. Lungo il percorso ascendente si verificano danni ai reni. Secondo le statistiche mediche, nel 95% dei casi, la cistite non trattata provoca gravi malattie renali;
2. Le donne possono soffrire di urina che ritorna dalla vescica ai reni. Ciò accade estremamente raramente;
3. Il trattamento a lungo termine e allo stesso tempo inefficace della cistite può portare a cambiamenti organici nel tessuto degli organi. L'epitelio degenera e, di conseguenza, la vescica perde la sua elasticità, perde la capacità di rigenerarsi e diminuisce di dimensioni;
4. Se il trattamento specifico non viene effettuato in modo tempestivo, il rischio che la malattia diventi cronica è elevato. La cistite cronica, soprattutto infettiva (e molto spesso ciò accade) è fonte di infiammazione costante;
5. Sebbene sia difficile definire lo stress e la depressione complicazioni dirette della cistite, lo sono. Se la patologia non viene curata in tempo diventa cronica. Le ricadute di cistite sono frequenti e possono verificarsi quasi più volte al mese. La malattia esercita un'estrema pressione psicologica su una persona, rendendo letteralmente un membro sano della società un ostaggio della toilette. Inoltre, nella mente umana si forma una dominante;
6. Indebolimento dello sfintere della vescica. Può portare allo sviluppo di incontinenza urinaria. Molto spesso si sviluppa nelle persone anziane.

Diagnosi di cistite

La diagnosi primaria prevede una visita di persona da parte di specialisti specializzati: urologo, nefrologo, ginecologo.

Gli specialisti raccolgono l'anamnesi e stabiliscono le possibili cause della malattia.

Quando raccolgono l'anamnesi, i medici prestano particolare attenzione ai fattori di rischio:

• Rapporti sessuali non protetti;
• Ipotermia;
• Eccessivo stress emotivo;
• Medicinali presi;
• La presenza di malattie e patologie concomitanti (principalmente negli organi pelvici).

Ricerca di laboratorio

Includere:

1. Fare un esame del sangue generale;
2. Fare un test generale delle urine;
3. Invio di un test delle urine per le colture.

Tra i metodi strumentali se ne utilizzano due principali:

• Uretroscopia e cistoscopia.
• Esame ecografico della vescica.

Come alleviare un attacco di cistite? Pronto soccorso a casa

Nei casi più gravi, si consiglia di ricorrere ai farmaci:

1. La soluzione migliore sarebbe assumere antispastici;
2. Oltre agli antispastici, il dolore è alleviato dagli analgesici;
3. Preparazioni erboristiche contenenti erbe di origano e coni di luppolo aiutano anche a ridurre lo spasmo e il dolore causato dalla cistite;
4. In nessun caso dovresti assumere farmaci antibatterici da solo. L'assunzione di antibiotici porterà sicuramente a un cambiamento nel quadro dei test di laboratorio e lo specialista non sarà in grado di stabilire la fonte e la causa della malattia;
5. Se la diagnosi è confermata e già nota al paziente, si può ricorrere all'assunzione di farmaci antimicrobici.

In tutti gli altri casi è meglio non automedicare. Gli attacchi di cistite complicata (con sangue, emorragica) vengono alleviati esclusivamente in ambito ospedaliero. In caso contrario, potrebbe svilupparsi un'emorragia pericolosa per la vita.

Come trattare la cistite nelle donne

Poiché la cistite nelle donne si sviluppa molto spesso a causa di una lesione infettiva, la terapia specifica mira a distruggere gli agenti patogeni.

• Negli ultimi anni, i farmaci del gruppo dei fluorochinoloni hanno dimostrato la loro efficacia. Questi antibiotici possono essere assunti solo secondo le indicazioni di uno specialista;
• Se i risultati diagnostici rivelano agenti patogeni specifici, vengono prescritti farmaci antifungini, antimicrobici o antivirali appropriati;
• Per eliminare il dolore severo, si raccomandano antispastici e analgesici, farmaci antinfiammatori non steroidei;
• In assenza di allergie alle erbe officinali è consentito assumere tisane a base di mirtilli rossi, equiseto e uva ursina. La preferenza dovrebbe essere data ai prodotti non confezionati;
• Per rimuovere rapidamente le tossine dal corpo, si consiglia di aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi.

Prevenzione della cistite

È necessario osservare le norme di igiene personale. Per il lavaggio è necessario scegliere prodotti neutri nelle loro proprietà acido-base. Una corretta igiene intima è la chiave per l'assenza di ricadute.

Si consiglia di svuotare la vescica il più spesso possibile. Il ristagno di urina è irto dello sviluppo di complicanze.

L’ipotermia non dovrebbe essere consentita. I piedi devono essere mantenuti caldi e asciutti.

Durante un'esacerbazione della cistite, vale la pena aumentare il volume di liquidi consumati a 2-2,5 litri al giorno: acqua, succhi naturali freschi, succo di mirtillo rosso. Dovresti astenervi dal bere acqua gassata e bevande artificiali.

Sia in caso di cistite acuta che in caso di esacerbazione della cistite cronica, si dovrebbe evitare di indossare biancheria intima sintetica attillata.

La stitichezza influisce indirettamente sul rischio di sviluppare cistite. Pertanto, le misure preventive includono anche metodi per migliorare la motilità intestinale.

Risposte alle domande più frequenti

Quale medico dovrei contattare per la cistite?

Dovresti contattare tre specialisti: un urologo, un nefrologo e un ginecologo.

È possibile fare sesso con la cistite? Si trasmette sessualmente?

La cistite è una malattia infiammatoria della vescica. Naturalmente, è semplicemente impossibile contrarre la cistite attraverso il contatto sessuale.

Tuttavia, esiste un'alta probabilità di trasmettere al partner gli agenti infettivi che hanno causato la cistite. Ma dobbiamo fare una riserva: la trasmissione della microflora patogena è possibile solo se la malattia è di origine infettiva. In tutti gli altri casi, il partner è al sicuro.

Per quanto riguarda l'altro aspetto di questo problema, non tutto è così semplice. Gli specialisti più competenti raccomandano alle donne di astenersi dall’attività sessuale per tutta la durata della malattia.

Tuttavia, se non puoi fare a meno del contatto sessuale, devi seguire i consigli:

• Immediatamente prima del rapporto sessuale, lavati il corpo e pulisci accuratamente le mani;
• Evitare di toccare la vagina. Durante la cistite, la mucosa è soggetta a maggiore stress, poiché è impossibile proteggerla completamente dalle particelle di urina;
• Se si sospetta un danno concomitante all'utero, escludere la penetrazione profonda;
• Al termine dell'intimità assicuratevi di lavare i genitali esterni;
• Utilizzare contraccettivi di barriera (solo preservativi).

Cistite dopo l'intimità, quali sono le cause?

Lo sviluppo della cistite dopo il sesso non è un problema inverosimile. La cistite postcoitale (chiamata anche “sindrome della luna di miele”) si verifica in circa il 45% dei casi. Di norma, viene rilevato dopo il primo rapporto sessuale.

Ci sono diverse ragioni per questo:

1. La più comune, ma allo stesso tempo la più difficile da eliminare, è un'anomalia congenita del sistema genito-urinario;
2. Un altro motivo comune è la mancanza di un’igiene adeguata. Il partner potrebbe non esserne consapevole, poiché sulla superficie del pene sono presenti numerosi microrganismi. Di conseguenza, l'uretra della donna viene attaccata da un agente infettivo. In questo gruppo di motivi rientra anche l'alternanza di rapporti vaginali e anali senza cambiare il preservativo o senza sostituirlo affatto. In questo caso, l'agente eziologico della cistite è la microflora intestinale (bacillo);
3. Secchezza vaginale. A causa dell'eccessiva secchezza della mucosa vaginale, si verificano screpolature dei tessuti. Il risultato è la colpite, che provoca rapidamente lo sviluppo della cistite. In questo caso, la cistite diventa una malattia secondaria. Pertanto, non è possibile fare sesso se i genitali della donna mancano di desiderio e di sufficiente idratazione;
4. Vale anche la pena ricordare le malattie sessualmente trasmissibili. Se il partner è malato o portatore, la donna si infetta rapidamente e in questo caso c'è il rischio non solo di sviluppare una malattia a trasmissione sessuale stessa, ma anche di cistite secondaria.

È possibile fare sport con la cistite?

In questo caso, tutto è puramente individuale e dipende dalle condizioni del paziente e dalla gravità della cistite. Tuttavia, una serie di attività fisiche devono essere abbandonate.

Evitare:

• Visite ai fitness club. L'aerobica e gli esercizi possono portare all'irritazione meccanica dell'uretra e della vescica, di conseguenza i sintomi peggioreranno in modo significativo;
• Nuoto. È consentito nuotare, ma non per più di 10-20 minuti. L'esposizione prolungata all'acqua fredda (30-50 minuti) porta sicuramente all'ipotermia locale. Come risultato del raffreddamento, l'immunità locale diminuirà e nel giro di poche ore i sintomi della cistite diventeranno più pronunciati;
• Sport invernali. Quasi tutti gli sport invernali comportano una prolungata esposizione al freddo. In tali condizioni, il rischio di sviluppare ipotermia e peggiorare la cistite aumenta in modo significativo. Si consiglia agli appassionati di pattinaggio artistico di vestirsi il più calorosamente possibile, di coprire la zona pelvica e perineale e di non sedersi mai sul ghiaccio;
• Sono esclusi gli sport attivi associati ad una maggiore attività fisica e ad un forte aumento della pressione intra-addominale: boxe, lotta, ciclismo.

Tuttavia, esistono numerosi sport consigliati per la cistite. Sottopongono a tensione in modo uniforme i muscoli del corpo e non comportano un affaticamento significativo. Questi sono jogging, passeggiate, basket, pallavolo. È consentito anche ballare. È importante ricordare che l'abbigliamento deve essere adeguato. È dannoso indossare abiti attillati e attillati. Una tuta da ginnastica non dovrebbe essere attillata; si dovrebbe dare la preferenza agli indumenti leggeri, ma allo stesso tempo caldi, realizzati con materiali naturali.

È possibile fare un bagno caldo se si soffre di cistite?

In generale, la questione è molto controversa. Per rispondere a questa domanda dobbiamo partire ancora una volta dalle condizioni attuali del paziente e dal decorso della malattia. Puoi fare bagni caldi (tiepidi, ma non caldi) solo nella fase in cui la cistite non si manifesta ancora con sintomi specifici. In questo caso, il leggero riscaldamento non solo non è controindicato, ma è anche utile.

Non appena compare uno dei seguenti sintomi, le procedure termiche sono strettamente controindicate:

1. Spasmi muscolari (dolore acuto e crampi nella parte inferiore dell'addome e nell'area pubica);
2. Bruciore e pizzicore durante la minzione;
3. Sangue o pus nelle urine.

Se parliamo solo delle fasi iniziali della malattia, è consentito il riscaldamento, ma devono essere utilizzati solo entro limiti ragionevoli:

• Riscaldamento con calore secco. Il sale viene riscaldato in un contenitore a 38-40 gradi, versato in un sacchetto di stoffa e applicato sul punto dolente;
• Pediluvi. La vasca viene riempita con acqua tiepida, dopodiché dovresti fare un pediluvio per 10-20 minuti. Quindi i piedi vengono asciugati e vengono indossati calzini caldi;
• Bagni semicupi. Nelle prime fasi dello sviluppo della cistite, puoi fare semicupi con l'aggiunta di erbe medicinali. In questo caso, la temperatura dell'acqua non dovrebbe essere superiore a 37 gradi e la durata del bagno dovrebbe essere fino a 10 minuti. Anche un bagno caldo è vietato nei casi in cui siano colpiti altri organi oltre alla vescica;
• Doccia calda. Il modo ottimale per alleviare la cistite ed eseguire procedure igieniche durante il decorso della malattia;
• Scaldare le mani con calore. Un palmo viene posto sulla zona della vescica per diverse ore;
• Impacco riscaldante con olio di eucalipto. Efficace in assenza di sintomi acuti. Ma è controindicato in caso di allergie.

Le mestruazioni possono essere ritardate a causa della cistite?

Non esiste una relazione diretta di causa-effetto tra cistite e irregolarità mestruali. Tuttavia, come accennato in precedenza, raramente la cistite nelle donne si verifica solo con danni alla vescica. Quando l'infezione aumenta, spesso colpisce gli organi genitali, inclusi l'utero e le ovaie situati nella cavità addominale.

Le ovaie sono responsabili della produzione di estrogeni, un ormone femminile specifico, che di per sé aiuta a normalizzare il ciclo mestruale. Quando l’infezione si diffonde alle ovaie, la produzione di estrogeni diminuisce. Di conseguenza, il ciclo viene interrotto e quindi è possibile un ritardo delle mestruazioni.