La causa della cistite infettiva è l'azione di microrganismi patogeni che, a causa della loro attività vitale, provocano un processo infiammatorio. Gli agenti patogeni possono provenire dall'esterno o essere condizionati: rimangono in una fase inattiva nel sistema genito-urinario e si attivano sotto l'influenza di fattori sfavorevoli e di una diminuzione della difesa immunitaria.
La malattia ha caratteristiche di genere: la cistite si manifesta più spesso nelle donne di età compresa tra 25 e 40 anni a causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema genito-urinario. Tuttavia, la cistite può manifestarsi anche a qualsiasi età negli adulti e nei bambini.
È difficile ignorare i sintomi dell'infiammazione della mucosa della vescica: il primo segno è solitamente dolore al basso ventre, bruciore, prurito, urgenza frequente e dolore durante la minzione. È possibile anche un aumento della temperatura: la cistite può dare qualche segno di infiammazione generale.
Il fattore scatenante nello sviluppo della malattia è solitamente l'ipotermia e quindi una diminuzione delle difese dell'organismo. La cistite può anche essere provocata da cambiamenti nell'attività sessuale e da altre cause di interruzione della normale microflora vaginale.
Cistite nelle donne: trattamento
La difficoltà del trattamento è che la cistite spesso non è considerata una malattia grave, mentre le sue complicanze possono interrompere il funzionamento del sistema genito-urinario. La prescrizione di farmaci antimicrobici è l’unico tipo di trattamento che influenza direttamente la causa dell’infiammazione. L'automedicazione in questo caso è inaccettabile: esiste un alto rischio di assunzione di farmaci inefficaci e, di conseguenza, la transizione dell'infiammazione acuta in una forma cronica con esacerbazioni costanti o lo sviluppo improvviso di complicanze. Va ricordato che le complicanze della cistite nelle donne e negli uomini portano a pielonefrite, glomerulonefrite, disfunzione degli sfinteri con minzione costante e incontrollata.
Il trattamento della cistite dovrebbe essere completo: vengono prese in considerazione le caratteristiche del quadro clinico, i risultati dei test, l'anamnesi e la reazione ai farmaci. Tuttavia, la base del regime terapeutico sia per le donne che per gli uomini rimane sempre un farmaco antimicrobico naturale o sintetico.
Farmaci antimicrobici per la cistite
L'effetto dei farmaci nella lotta contro i microrganismi è quello di inibire o interrompere selettivamente le loro funzioni vitali. A seconda della natura dell'agente patogeno, vengono prescritti farmaci antibatterici, antifungini (antimicotici) e antiprotozoari. L'origine virale della cistite è rara. Si complica rapidamente con l'aggiunta di un'infezione batterica, quindi in ogni caso la malattia richiede la prescrizione di antibiotici.
Un gruppo di farmaci efficaci nel trattamento dei processi infiammatori nel sistema genito-urinario sono chiamati "urosettici". Antisettici, agenti antimicrobici sintetici e antibiotici della categoria urosettico vengono escreti attraverso i reni. Ciò crea un'efficace concentrazione terapeutica del farmaco nel sito dell'infiammazione durante la cistite.
Classificazione degli urosettici
Evidenziare:
- Medicinali erboristici per il trattamento della cistite.
- Antibiotici di origine naturale (penicilline, cefalosporine di prima e terza generazione, tetracicline, glicopeptidi).
- Farmaci di sintesi ad attività antimicrobica (derivati chinolonici, fluorochinoloni, sulfamidici, derivati 9-idrossichinolina, derivati nitrofuranici).
- Altri antibiotici (trimetoprim), farmaci antimicrobici combinati.
- Farmaci antifungini.
Urosettici vegetali
Erba di centaurea + radice di levistico + foglie di rosmarino - questa è una composizione di un farmaco del gruppo di agenti fitoterapeutici, che ha dimostrato la sua efficacia clinica nella pratica. Un rimedio universale a base di rosmarino, centaurea e levistico è disponibile in due forme: soluzione alcolica in gocce e capsule. La combinazione di componenti a base di erbe fornisce effetti antinfiammatori, antispastici e antisettici. Per le donne incinte è meglio usare le compresse.
Un altro medicinale popolare in fitoterapia per la cistite sono le compresse contenenti:
- polvere di mumiyo purificata,
- estratto di fiori di S.
- estratto di gambo di sassifraga,
- estratto di gambo di robbia,
- estratto di rizomi di Sati membranosi,
- estratto di semi di fiordaliso,
- estratto della parte aerea delle brattee di Onosma,
- estratto di pianta intera di vernonia cenere,
- polvere di silicato di calce.
Il farmaco ha effetti antimicrobici, antispastici, antinfiammatori, analgesici e diuretici per la cistite.
Antibiotici
Un gruppo di antibiotici naturali era ampiamente utilizzato prima dell’era della resistenza agli antibiotici. Con la massiccia resistenza dei batteri agli agenti antibatterici, è necessario cercare nuovi analoghi sintetici degli antibiotici con uno spettro di attività ampliato e un basso rischio di sviluppare resistenza.
Tuttavia, alcuni casi di cistite richiedono la prescrizione di farmaci del gruppo di agenti antibatterici di origine naturale. Vengono utilizzati antibiotici ad ampio spettro delle ultime generazioni, efficaci contro la maggior parte degli agenti patogeni tipici della cistite. È particolarmente importante prescrivere un farmaco con un ampio spettro di attività antimicrobica nella fase fino a quando non viene identificato il nome esatto dell'agente microbico, l'agente eziologico della malattia infiammatoria della vescica.
Penicilline
I derivati della penicillina bloccano il sistema enzimatico, che funge da base per la formazione della parete cellulare. I medicinali hanno un effetto battericida. Per migliorare l'efficacia, i farmaci a base di penicillina sono combinati con l'acido clavulanico. Inibisce il sistema delle beta-lattamasi, favorendo ulteriormente la distruzione della parete cellulare dei microrganismi. In urologia vengono utilizzati rappresentanti semisintetici del gruppo “protetto” dall'acido clavulanico. Possono essere prescritti alle donne in gravidanza se il rischio di infezione supera il rischio di tossicità per il feto.
Cefalosporine
Il gruppo è caratterizzato dalla prescrizione di farmaci principalmente non in compresse, ma in forme iniettabili, che garantiscono un rapido raggiungimento dell'effetto. Gli antibiotici danneggiano la parete cellulare degli agenti patogeni. I casi gravi e complicati di cistite vengono trattati con cefalosporine sotto forma di iniezioni intramuscolari. Vengono prescritti Cefotaxime, Ceftriaxone, Cefoperazone (farmaci di terza generazione con un ampio spettro di attività antibatterica). Le forme non complicate di cistite nelle donne e negli uomini possono essere trattate senza iniezioni: vengono prescritte compresse di antibiotici cefalosporinici di terza generazione - cefixime, ceftibuten.
Derivati dell'acido fosfonico
La fosfomicina è un antibiotico ad ampio spettro che si è dimostrato efficace contro i patogeni della cistite negli studi clinici e nella pratica. Il principio attivo nella compressa è fosfomicina trometamolo. La sua molecola inibisce il primo stadio della formazione della parete cellulare microbica. A causa dell'elevata concentrazione del farmaco nelle urine, che viene mantenuta per 24-48 ore, il farmaco può essere utilizzato con successo nel trattamento della cistite.
Importante! Quando si sceglie un antibiotico, è necessario concentrarsi sulla concentrazione dei componenti attivi nelle urine. Quindi si raggiunge un livello battericida della sostanza antimicrobica nelle urine. È anche importante che il farmaco per la cistite nelle donne abbia poco effetto sulla microflora vaginale, poiché ciò crea un ulteriore rischio di progressione o ricomparsa della cistite.
Le combinazioni di antibiotici sono efficaci contro la cistite (trimetoprim in combinazione con sulfametossazolo) e combattono anche rari microrganismi patogeni (S. saprophyticus). È importante rispettare il regime e la durata della terapia antibiotica. La durata del trattamento può variare da 3 a 14 giorni o anche di più, a seconda della complessità e della gravità del caso.
Urosettici sintetici
Tutti gli agenti sintetici che agiscono sui microrganismi patogeni hanno una buona attività antimicrobica. Tuttavia, per il trattamento della cistite, vengono spesso utilizzati rappresentanti di uroseptici sintetici: farmaci che forniscono la massima concentrazione della sostanza attiva negli organi del sistema genito-urinario.
Fluorochinoloni
I fluorochinoloni sono l'ultima generazione di chinoloni che inibiscono gli enzimi microbici (DNA girasi), fornendo un effetto battericida nella cistite. I medicinali hanno un ampio spettro d'azione, colpendo anche i microbi con pronunciata resistenza ad altri agenti antibatterici.
Elevata biodisponibilità, bassa probabilità di effetti collaterali e buona tollerabilità sono le ragioni della frequente prescrizione di questo gruppo di antibiotici per la cistite.
La ciprofloxacina è la compressa urosettica più popolare del gruppo dei fluorochinoloni. I suoi effetti clinici sono stati ben studiati. È possibile trovare tali nomi commerciali del principio attivo.
Anche la norfloxacina e la levofloxacina sono usate per trattare la cistite.
Derivati del nitrofurano
Nella pratica urologica è ampiamente utilizzato il farmaco "Furagin", un antibiotico con un ampio spettro di attività antimicrobica. Il livello del farmaco nelle urine è molte volte superiore alla concentrazione batteriostatica minima per i microbi patogeni nel trattamento della cistite.
La nitrofurantoina è il secondo rappresentante noto del gruppo. Il principio attivo è la nitrofurantoina. Viene rapidamente escreto nelle urine, l'azione nel sistema genito-urinario inizia 2-4 ore dopo l'assunzione di furadonina e la percentuale di farmaco immodificato nelle urine è di circa il 45%. Ciò fornisce un buon effetto nel trattamento della cistite non complicata negli uomini e nelle donne causata dalla microflora aerobica gram-positiva o gram-negativa.
Sulfamidici e loro combinazioni
Questo gruppo di antibiotici sintetici è stata la prima alternativa chimica agli antibiotici presenti in natura. Per qualche tempo, i rappresentanti della serie sulfonamidica sono rimasti in riserva a causa della prescrizione di altri gruppi di farmaci. Pertanto, ora gli agenti causali della cistite infettiva sono sensibili all'azione dei sulfamidici e i farmaci hanno un buon effetto.
Spesso vengono prescritte anche combinazioni di farmaci. Grazie a ciò è possibile ottenere un effetto migliore nel trattamento. Un noto rappresentante del gruppo di farmaci combinati che comprende sulfametossazolo e trimetoprim.
Il sulfametossazolo è simile nella struttura chimica all'acido para-aminobenzoico (PABA), che consente al farmaco di essere coinvolto nella sintesi di importanti elementi strutturali delle cellule microbiche. Il trimetoprim potenzia l'effetto del sulfametossazolo interferendo con la produzione di acido folico. Ciò interrompe in modo significativo il metabolismo delle cellule batteriche e porta alla loro morte.
Il farmaco ha un ampio spettro di azione e crea anche il livello necessario di componenti attivi nelle urine per combattere le infezioni del sistema genito-urinario. Il corso del trattamento per la cistite non complicata è di 6 giorni. È importante rispettare rigorosamente la durata della terapia antibiotica per un recupero efficace e per prevenire il ripetersi dell'infezione.
Farmaci antifungini (antimicotici).
I farmaci vengono prescritti se viene confermata la natura fungina della cistite o per prevenire le infezioni fungine durante il trattamento con antibiotici. La candidosi è una delle complicanze più comuni della terapia antibatterica. Per prevenirlo o trattarlo con successo, è necessario prescrivere un antimicotico.
Per la cistite vengono utilizzati farmaci come fluconazolo, ketoconazolo e itraconazolo.
Caratteristiche della selezione e dell'uso dell'urosettico
Il paziente deve ricordare che il farmaco deve essere assunto rigorosamente come prescritto dal medico: non è possibile interrompere il trattamento o modificare i farmaci da soli. Inoltre, per prevenire la resistenza dei microrganismi al farmaco, l'urosettico deve essere cambiato come prescritto dal medico durante il trattamento a lungo termine.
La resistenza dei microbi nella cistite si sviluppa lentamente ai farmaci dei gruppi di ampicilline, fluorochinoloni, cloramfenicolo e furagina. Il rapido sviluppo della resistenza alle tetracicline, alla streptomicina e alle cefalosporine ha portato al fatto che i rappresentanti di questa serie non vengono praticamente utilizzati per il trattamento della cistite nella pratica clinica moderna.
I medici prescrivono spesso farmaci combinati o più farmaci contemporaneamente. Le combinazioni di furagina con cloramfenicolo o sulfamidici, nonché le combinazioni di sulfanilamide con cloramfenicolo, ampliano lo spettro d'azione dei farmaci costituenti per la cistite e migliorano l'efficacia della terapia.
Gli uroseptici a base di erbe sono combinati in modo sicuro ed efficace con tutti i prodotti chimici conosciuti. Possono essere utilizzati per lo sviluppo della cistite nelle donne durante la gravidanza.
Un medico, un urologo o un nefrologo si trova spesso ad affrontare il compito di scegliere l'urosettico ottimale per il trattamento di un caso specifico di cistite. Il medico deve determinare la localizzazione del processo infettivo e, se possibile, scoprire il tipo di agente patogeno e la sua sensibilità agli uroseptici noti. Anche durante l'esame è importante stabilire la fase dell'infiammazione e assicurarsi che non vi siano complicazioni a carico dei reni. Quando diagnostica l'infiammazione della vescica nelle donne, il medico deve assicurarsi che non vi sia una gravidanza, poiché i farmaci possono essere tossici per il nascituro.
Solo dopo che lo specialista ha ricevuto le risposte a tutte le domande può scegliere un farmaco efficace e sicuro: iniezioni o compresse. L'autoprescrizione di farmaci con attività urosettica per la cistite può portare a complicazioni indesiderate, effetto debole e sviluppo di resistenza nei microrganismi.